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申请人部门

车牌号码

车主姓名

驾驶人姓名

与申请人

关系

车主手机号码

车辆品牌

车辆颜色

家庭住址

承诺书

本人自愿申请办理校园车辆通行卡，并遵守有关规定。

以上所填信息真实，若有虚假愿意承担责任并接受处理。

本人保证在校内行驶或停车时，服从管理，听从指挥，遵守校园通行和停车规定。

承诺人签字：

年 月 日

行

车

证

复

印

件

粘

贴

处

（请将驾驶证、行车证复印件剪裁与表格大小一致）

申请人部门主要负责人签字盖章：

                                        年 月 日

备注：此表为一车一表（一户一车）。请离退休教职工本人提供车辆行驶证、房产证复印件、若直系亲属为车辆使用人需提供驾驶证复印件、车辆行驶证、户口本复印件（含户主页）附后。